Transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica: Vivências dos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde / Inter-hospital transport of the critically ill: The experience of nurses from a Cape Verdean Island / Transporte interhospitalario de pacientes en estado crítico: Experiencias del personal de enfermería en una isla de Cabo Verde

Resumo Enquadramento: A transferência inter-hospitalar da pessoa em situação crítica entre ilhas de um país insular decorre da necessidade de acesso a recursos de maior complexidade, cujas condições de transporte/assistência são determinantes para a sobrevivência do doente. Objetivo: Identificar os principais sentimentos e dificuldades vivenciados pelos enfermeiros de uma ilha de Cabo Verde no que concerne ao transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. Metodologia: Estudo qualitativo, por entrevista semiestruturada a um grupo focal de enfermeiros. Resultados: Das principais dificuldades apontadas emergiram como subcategorias - Carência/dificuldades ao nível dos meios de transporte; carência de recursos materiais apropriados para assistência durante o transporte; Dificuldades para assegurar o conforto e privacidade do doente; Problemas ao nível da rede referenciação/comunicação inter-hospitalar; Ausência de médico durante o transporte; Problemas relativos ao regresso dos enfermeiros ao hospital de origem. Um leque de sentimentos negativos como a angústia, o medo, as preocupações, entre outros, decorrem das dificuldades vivenciadas. Conclusão: Os relatos dos enfermeiros possibilitam um primeiro diagnóstico da situação, ao nível dos recursos, planeamento e efetivação do transporte.

Abstract Background: Inter-hospital transport of critically ill patients between islands in an island nation is driven by the need for access to more complex health resources. In this context, transport and care delivery conditions are crucial to patient survival. Objective: To identify the main feelings and difficulties of nurses from a Cape Verdean island regarding the inter-hospital transport of critically ill patients. Methodology: This qualitative study was conducted using semi-structured interviews with a focus group of nurses. Results: From the main difficulties identified, the following subcategories emerged: Lack of/difficulties with means of transport; Lack of adequate material resources to assist during transport; Difficulties in ensuring patient comfort and privacy; Problems with inter-hospital referral/communication network; Absence of a physician during transport; and Costs associated with the inability of the nurse to return immediately after delivering the patient. Several negative feelings, such as anguish, fear, and worry, resulted from the difficulties experienced by the nurses. Conclusion: The nurses' statements provide an initial diagnosis of the situation regarding the resources, planning, and execution of inter-hospital transport of critically ill patients.

Resumen Marco contextual: El traslado interhospitalario de un paciente en estado crítico entre islas de un país insular se debe a la necesidad de acceder a recursos más complejos, cuyas condiciones de transporte/asistencia son decisivas para la supervivencia del paciente. Objetivo: Identificar las principales sensaciones y dificultades experimentadas por los enfermeros de una isla de Cabo Verde en relación con el transporte interhospitalario de pacientes en estado crítico. Metodología: Estudio cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas con un grupo focal de enfermeros. Resultados: De las principales dificultades surgieron las siguientes subcategorías - Carencia/dificultades de medios de transporte; Carencia de recursos materiales adecuados para la asistencia durante el transporte; Dificultades para garantizar el confort y la intimidad del paciente; Problemas con la red de derivación/comunicación interhospitalaria; Ausencia de médico durante el transporte; Problemas relacionados con el regreso de los enfermeros al hospital de origen. De las dificultades experimentadas se derivan una serie de sentimientos negativos como angustia, miedo, preocupación, entre otros. Conclusión: Los informes de los enfermeros proporcionan un diagnóstico inicial de la situación, en cuanto a recursos, planificación y ejecución del transporte.

Análise das intercorrências no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica / Analysis of intercurrences in the inter-hospital transport of critically ill patients

O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é um procedimento frequente face à necessidade de meios complementares de diagnóstico e terapêutica com elevado nível de diferenciação. Embora represente um risco adicional para o doente, o planeamento adequado é fundamental para a diminuição da ocorrência de complicações. Objetivos: Analisar as intercorrências no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação critica do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal de julho de 2020 a março de 2021. Métodos: Estudo transversal retrospetivo, de natureza quantitativa. Realizado em 48 doentes provenientes do Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal, sujeitos a transporte inter-hospitalar, por via terrestre, entre julho de 2020 a março de 2021. A recolha de dados decorreu no mês de julho e agosto de 2021. Como instrumento de recolha de dados foi elaborada uma grelha de registos, tendo por base a folha de registo de transporte inter-hospitalar. O tratamento de dados foi no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 25.0., com recurso às estatísticas, descritiva e inferencial. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de ética R.2644 de 25.06.2021. Resultados: Amostra maioritariamente do sexo masculino (60,4%), no grupo etário entre os 18-64 anos (39,6%), com uma média de idades de 66,75±20,26 anos. A duração média do tempo de transporte foi de 64,11±08,18 minutos. A especialidade de origem mais frequente foi a neurologia (64,4%), a de destino a neurocirurgia (52,1%), com o diagnóstico do sistema nervoso (54,2%). Escala de coma de Glasgow com 15 pontos (60,4%) e com ventilação espontânea (47,9%). Registaram-se 79,2% de intercorrências, sendo que destas 80,9% foram clínicas e a mais frequente foi a tensão arterial ≥ 140mmHg (47,9%), no sexo masculino (63,2%), com idade entre os 75-84 anos (100%), com o diagnóstico do sistema nervoso (84,6%) e a especialidade de origem a neurologia. Verificou-se diferença, estatística significativa, entre as intercorrências clínicas e a especialidade de origem (p=0,033). As intercorrências não clínicas foram de (19,1%) e a mais frequente foi a exteriorização do cateter venoso periférico (16,7%) e no grupo etário superior 85 anos (45,5%) verificando-se uma associação, estatisticamente significativa entre as intercorrências não clinicas e o grupo etário (p=0,007). Conclusão: Verificou-se maior frequência de intercorrências clínicas, no sexo masculino, com idade entre os 75-84 anos e com alterações neurológicas, associando-se com a especialidade de origem. As não clínicas foram mais frequentes nos mais idosos. Sugerimos uma monitorização, dos parâmetros vitais mais frequente ou mesmo invasiva neste grupo etário, bem como vigilância do estado de consciência destes doentes. A realização de outros estudos com amostras maiores e preferencialmente prospetivos.

The inter-hospital transport of the critically ill person is a frequent procedure given the need for complementary means of diagnosis and therapy with a high level of differentiation. Although it represents an additional risk for the patient, proper planning is essential to reduce the occurrence of complications. Objectives: To analyze the intercurrences in the inter-hospital transport of the person in a critical situation of the General Emergency Service of a Hospital Center in the northern region of Portugal from July 2020 to March 2021. Methods: Retrospective cross-sectional study of a quantitative nature. Performed on 48 patients from the General Emergency Department of a Hospital Center in the northern region of Portugal, subject to inter-hospital transport, by land, between July 2020 and March 2021. Data collection took place in July and August 2021. As a data collection instrument, a grid of records was prepared, based on the inter-hospital transport record sheet. Data processing was done using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 25.0., using descriptive and inferential statistics. The study obtained a favorable opinion from the Ethics Committee R.2644 de 25.06.2021. Results: The sample was mostly male (60.4%), in the age group between 18-64 years (39.6%), with a mean age of 66.75±20.26 years. The mean duration of transport time was 64.11±08.18 minutes. The most frequent specialty of origin was neurology (64.4%), that of destination neurosurgery (52.1%), with the diagnosis of the nervous system (54.2%). Glasgow Coma Scale with 15 points (60.4%) and with spontaneous ventilation (47.9%). There were 79.2% of complications, of which 80.9% were clinical and the most frequent was blood pressure ≥ 140mmHg (47.9%), in males (63.2%) and aged between 75-84 years (100%), with the diagnosis of the nervous system (84.6%) and the specialty of origin neurology. There was a statistically significant difference between clinical complications and the specialty of origin (p=0.033). Non-clinical complications were (19.1%) and the most frequent was the externalization of the peripheral venous catheter (16.7%) and in the age group over 85 years (45.5%) there was a statistically significant association between non-clinical complications and age group (p=0.007). Conclusion: There was a higher frequency of clinical complications, in males, aged between 75- 84 years and with neurological alterations, associated with the specialty of origin. Non-clinical ones were more frequent in the elderly. We suggest a more frequent or even invasive monitoring of vital parameters in this age group, as well as monitoring the state of consciousness of these patients. Carrying out other studies with larger and preferably prospective samples.

[Analysis of two health attendance models for the non-hospital emergencies in Gipuzkoa: Retrospective study]. / Análisis de dos modelos asistenciales para la atención de las emergencias extrahospitalarias en Guipúzcoa: Estudio retrospectivo.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Out-of-hospital medical emergency services are defined as a functional organization that performs a set of sequential human and material activities. The objective of this study was to compare the mortality of patients attended by the out-of-hospital medical emergency services in 2 neighboring Spanish regions with different models of healthcare transport assistance for emergency care. MATERIAL AND METHOD: Retrospective observational cohort study, done between June 1, 2007 and December 31, 2008 in 2 regions of Gipuzkoa, Alto Deba (AD) and Bajo Deba (BD). The study variables were age, sex and place of exposure (AD/BD), heart rate, blood pressure, initial reason for the call defined by the European Resuscitation Council, unconsciousness and digestive bleeding. 3452 subjects were analyzed. RESULTS: The risk of in situ mortality in BD was 1.31 times higher than in AD (P=.050), that of hospital mortality in BD was 0.71 times lower than in AD (P=.011) and the risk of mortality at one year between counties and the combined mortality (in situ+hospital) did not contribute significant differences. CONCLUSIONS: Mortality (in situ+in-hospital, and one year aftercare) of patients treated by the out-of-hospital emergency medical services in AD (non-medicalized healthcare transport model) was similar to that of the BD region (mixed healthcare transport model).

Intervenções da equipe multiprofissional no transporte de pacientes em estado crítico: revisão sistemática de métodos mistos / Intervenciones del equipo multidisciplinario en el transporte de pacientes en estado crítico: revisión sistemática de métodos mixtos / Multiprofessional team interventions in transporting critically ill patients: a systematic mixed-methods review

RESUMO Objetivo Analisar como intervenções da equipe multiprofissional promovem a segurança no transporte de pacientes em estado crítico. Método Revisão sistemática de métodos mistos elaborada com as recomendações do Joanna Briggs Institute, seguindo uma abordagem integrada convergente. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Central Register of Controlled Trials, resultando em 107 estudos. Após a remoção de estudos duplicados e a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 17 estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica, havendo 15 estudos na amostra final. A extração dos dados foi realizada por um instrumento em forma de tabela e sintetizada por meio de análise temática. Resultados A decisão ponderada, o planejamento, a atuação na resolução de problemas e a ação para a melhoria são intervenções que a equipe multiprofissional promove na segurança do transporte de pacientes em estado crítico. Conclusão e implicações para a prática A padronização do transporte (criação de protocolos institucionais, check-list e adequação de equipamentos), a educação permanente e o treinamento de competências na capacitação das equipes fomentam uma cultura de segurança que evita o dano ao paciente. Sugerem-se pesquisas sobre a dimensão subjetiva e a inclusão da família no transporte.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo las intervenciones del equipo multidisciplinario promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Método Revisión sistemática de métodos mixtos, elaborada según el Instituto Joanna Briggs, siguiendo un enfoque convergente integrado. La investigación se realizó utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y Cochrane Central Register of Controlled Trials, las cuales generaron 107referencias. Después de eliminar los duplicados y aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la calidad metodológica de 17 artículos, resultando en 15 artículos como muestra final. La extracción de datos se realizó mediante una herramienta en forma de tabla, y sintetizados mediante análisis temático. Resultados La toma de decisiones reflexivas, la planificación, la acción para la resolución de problemas y la acción para la mejora son intervenciones del equipo multidisciplinario que promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Conclusión e implicaciones para la práctica La estandarización del transporte (creación de protocolos institucionales, checklist y adecuación del equipo), la educación continua y el entrenamiento de habilidades en la capacitación de los equipos fomentan una cultura de seguridad que previene daños al paciente. Se sugiere investigar sobre la dimensión subjetiva y la inclusión de la familia en el transporte.

ABSTRACT Aim To analyze how interventions of a multidisciplinary team promote the safe transportation of critically ill patients. Method A systematic mixed-methods review was developed using an integrated convergent approach according to the Joanna Briggs Institute. This study was conducted using MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials electronic databases, which generated 107 references. After removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, 17 articles were evaluated for methodological quality, resulting in 15 articles as the final sample. Data extraction was performed using a tool in the form of a table and synthesized through thematic analysis. Results Thoughtful decision, planning, problem-solving action and action for improvement are interventions that the multiprofessional team promotes the safe transportation of critically ill patients. Conclusion and implications for practice The standardization of transport (institutional protocols, a checklist, and equipment adequacy), continuing education, and skills training in the capacitation of teams foster a culture of safety that prevents harm to the patient. Further research is suggested on the subjective dimension and with the family in transportation.

Primeras experiencias de niños helitransportados en Uruguay / First experiences of helicopter transportation of children in Uruguay / Primeiras experiências de crianças transportadas de helicóptero no Uruguai

Se presentan los primeros tres pacientes pediátricos helitransportados con traumatismo encéfalo craneano (TEC) grave asistidos en nuestra institución. Se muestra el protocolo de asistencia utilizado en el hospital para la recepción, estabilización y oportuno traslado previa coordinación con sectores públicos y privados de asistencia médica. Se solicita consentimiento informado a los padres para el uso de los datos en actividades científicas y publicaciones.

We present the first three pediatric patients transported by helicopter with severe cranioencephalic trauma assisted at our institution. The assistance protocol used in our Hospital for the reception, stabilization and timely transfer is shown after coordination with public and private health providers. Informed consent was requested from the children's parents for the use of the data in scientific activities and publications.

Apresentamos os três primeiros pacientes pediátricos transportados de helicóptero com traumatismo cranioencefálico grave (TCE) atendidos em nossa instituição. Descrevemos o protocolo de atendimento utilizado em nosso Hospital para o acolhimento, estabilização e transferência oportuna prévia coordenação aos setores público e privado de assistência médica. Solicitamos consentimento informado aos pais para o uso dos dados em atividades e publicações científicas.

Construction and validation of indicators for patient safety in intrahospital transport / Construcción y validación de indicadores de seguridad del paciente en el transporte intrahospitalario / Construção e validação de indicadores para a segurança do paciente no transporte intra-hospitalar

ABSTRACT Objective: To construct and validate an indicator plan for measuring and assessing patient safety in intrahospital transport. Method: Methodological study, developed in three stages, between July 2018 and July 2019. The content validity included the participation of nurses from the State of Bahia and experts from different regions of the country. For data analysis and interpretation, descriptive statistics were used. Results: After a pre-test round and two rounds of expert consultations, using the Delphi technique, the general content validity index that assessed the clarity of the indicators was measured at 1.00 and the representativeness was 0.97. Conclusion: The indicators make a significant contribution to the field of health and nursing, as it constitutes an instrument that will contribute to the professional practice of nurses, to patient safety and will still be viable for the practice of auditing or assessing the intrahospital transport process.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un plan de indicadores para medir y evaluar la seguridad del paciente en el transporte intrahospitalario. Método: Estudio metodológico, desarrollado en tres etapas, entre julio de 2018 y julio de 2019. La validez de contenido incluyó la participación de enfermeros del Estado de Bahía y especialistas de diferentes regiones del país. Para el análisis e interpretación de los datos se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Luego de una ronda de pretest y dos rondas de consulta con especialistas, utilizando la técnica Delphi, se midió el índice de validez de contenido general que evaluó la claridad de los indicadores en 1,00 y un representante de 0,97. Conclusión: Los indicadores hacen un aporte significativo al campo de la salud y enfermería, ya que constituye un instrumento que contribuye a la práctica profesional del enfermero, a la seguridad del paciente y seguirá siendo viable para la práctica de auditorías o planificación del proceso de transporte en el hospital.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um plano de indicadores para mensuração e avaliação da segurança do paciente no transporte intra-hospitalar. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas, entre julho de 2018 a julho de 2019. A validade de conteúdo contou com a participação de enfermeiras do Estado da Bahia e experts de diferentes regiões do país. Para análise e interpretação dos dados utilizou-se a estatística descritiva. Resultados: Após uma rodada de pré-teste e duas de consulta a experts, utilizando a técnica Delphi, o índice de validade de conteúdo geral que avaliou a clareza dos indicadores foi aferido em 1.00 e a representatividade foi de 0.97. Conclusão: Os indicadores trazem uma significativa contribuição para o campo da saúde e da enfermagem, pois constitui-se num instrumento que contribuirá para a prática profissional da enfermeira, para segurança do paciente e ainda será viável para prática de auditorias ou avaliações do processo de transporte intra-hospitalar.

Medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais do atendimento pré-hospitalar / Measures for the prevention of COVID-19 transmission for prehospital care workers

RESUMO Objetivo identificar medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais de saúde do atendimento pré-hospitalar. Métodos revisão integrativa por meio das bases de dados LILACS e BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library e SCOPUS. Resultados foram incluídas oito publicações que apresentaram recomendações referentes ao uso de equipamentos de segurança pelos profissionais de saúde e motoristas de ambulâncias e medidas de prevenção do risco de infecção durante procedimentos aéreos invasivos em pacientes suspeitos ou contaminados de COVID-19. Conclusão as medidas preventivas dirigidas aos profissionais do atendimento pré-hospitalar foram: uso adequado de equipamentos de proteção individual e; mudanças no manejo de pacientes suspeitos/contaminados pelo COVID-19 e em procedimentos invasivos ou no transporte desses pacientes. Além disso, é fundamental a limpeza e desinfecção das ambulâncias e seus equipamentos.

ABSTRACT Objective to identify measures to prevent transmission of COVID-19 for prehospital care health care workers. Methods integrative review using LILACS and BDENF databases via the Virtual Health Library, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, and SCOPUS. Results eight publications were included that presented recommendations regarding the use of safety equipment by healthcare professionals and ambulance drivers and measures to prevent the risk of infection during invasive airborne procedures in suspected or contaminated COVID-19 patients. Conclusion the preventive measures directed to prehospital care professionals were proper use of personal protective equipment and changes in the management of suspected/contaminated patients by COVID-19 and in invasive procedures or transportation of these patients. In addition, it is essential the cleaning and disinfection of the ambulances and their equipment.

Impacto prognóstico das complicações ocorridas durante o transporte de crianças gravemente doentes / Prognostic impact of complications during transport of critically ill children

Objetivo: o transporte de crianças gravemente doentes envolve particularidades que aumentam o risco de complicações. O objetivo foi investigar o impacto de complicações registradas durante o transporte na mortalidade geral e na taxa de alta hospitalar. Método: estudo realizado em duas etapas. A primeira foi um estudo transversal, no qual, através de entrevista padronizada, dirigida ao médico que admitiu essas crianças, foram identificadas potenciais complicações ocorridas durante o transporte. Três médicos independentes auditaram esses dados. A segunda etapa foi uma coorte prospectiva onde os pacientes divididos em dois grupos (com e sem complicações no transporte) foram seguidos prospectivamente. Resultados: 143 crianças foram incluídas no estudo. Pelo menos uma complicação durante o transporte foi observada em 74 delas (52%). A complicação mais prevalente foi relacionada a falhas no monitoramento e nos dispositivos (42%). A ocorrência de complicações no transporte foi associada a maior mortalidade hospitalar (Hazard ratio - HR): 5,60; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,26 - 26,65; p=0,013) e a menor taxa de alta hospitalar (HR: 0,48; IC95%: 0,31 - 0,74; p = 0,0007). Após regressão de Cox para ajuste de fatores de confusão, a presença de complicações permaneceu associada à mortalidade hospitalar (HR: 6,74; IC95%: 1,40 - 32,34); p = 0,017), porém deixou de se associar com a taxa de alta hospitalar (HR: 0,76; IC95%: 0,49 - 1,16; p=0,213). Conclusão: presença de complicações durante o transporte pediátrico foi frequente na região metropolitana de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. A ocorrência de complicações foi um preditor independente de mortalidade hospitalar.

Aims: Transport of critically ill children involves particularities that increase the risk of complications. The objective was to investigate the impact of these complications recorded during transport on overall mortality and hospital discharge rate. Method: Two-step study: the first was a cross-sectional study, in which, through standardized interviews with the doctor who admitted these children, potential complications during transport were identified. Three independent doctors audited this data. The second step was a prospective cohort, where patients divided into two groups (with and without transport complications) were followed prospectively. Results: One hundred and forty-three children were included in the study. At least one complication during transport was observed in 74 of them (52%). The most frequent complication was related to monitoring and device failures (42%). The occurrence of transport complications was associated with higher hospital mortality (Hazard ratio (HR): 5.60; 95% confidence interval (95%CI: 1.26 - 26.65; p = 0.013) and the lowest hospital discharge rate (HR: 0.48; 95%CI: 0.31 - 0.74; p = 0.0007). After Cox regression to adjust for confounding factors, the presence of complications remained associated with hospital mortality (HR: 6.74; 95%CI: 1.40 - 32.34; p = 0.017), but no remained associated with hospital discharge rate (HR: 0.76; 95%CI: 0.49 - 1.16; p = 0.213). Conclusion: The presence of complications during pediatric transport was frequent in metropolitan region of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The occurrence of complications was an independent predictor for hospital mortality.

A promoção da segurança no transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica: uma intervenção especializada de enfermagem / The promotion of safety in the inter-hospital transport of critically ill patients: a specialized nursing intervention

O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é um período delicado e de instabilidade que acarreta riscos, com consequências na segurança da pessoa e respetiva qualidade de cuidados. Os eventos adversos que lhe estão inerentes podem e devem ser antecipados e minimizados através de um planeamento eficaz, estabilização do estado de saúde da pessoa e antecipação das suas necessidades nas diferentes fases do transporte: decisão, planeamento e efetivação. O enfermeiro é um dos elementos que integra a equipa de transportes e, portanto, responsável por promover a segurança da pessoa em situação crítica no transporte inter-hospitalar. O enfermeiro mestre e especialista em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica apresenta competências diferenciadas na promoção da segurança neste âmbito: garante meios de evacuação e transporte, mantém a continuidade e qualidade de cuidados e cuida da pessoa em situação de urgência, emergência, exceção e catástrofe, promovendo cuidados baseados em evidência científica recente. Este relatório foi desenvolvido no âmbito deste curso de mestrado em enfermagem na área de especialização pessoa em situação crítica, suportando-se a sua componente científica e teórica na revisão integrativa da literatura realizada, acerca da intervenção do enfermeiro na promoção da segurança no transporte interhospitalar da pessoa em situação crítica, perspetivando-se o olhar sobre este tema na teoria de enfermagem Nursing as Caring. O percurso de desenvolvimento de competências foi realizado em diferentes contextos de estágio: serviço de urgência polivalente e unidade de cuidados intensivos; neste relatório pretende-se transmitir a análise crítica das intervenções realizadas e os resultados produzidos, o seu impacto na prática de cuidados e as competências adquiridas, das quais se destacam: tomada de decisão sustentada em evidência, desenvolvimento de pensamento crítico, reflexivo e inovador, gestão de protocolos terapêuticos complexos com consequente promoção da segurança nos cuidados, discussão de boas práticas e comunicação entre pares, estratégias de gestão de equipa e recursos e liderança de equipa.

The interhospital transport of the critically ill patient is a delicate and unstable period that entails risks with consequences of safety for both the person and the quality of care. The adverse events that are inherent can and must be anticipated and minimized through an efficient planning, stabilization of the person's health situation and anticipation of her needs in the different phases of transport: decision, planning and establishing. The nurse is one of the professionals that integrates the transportation team and, therefore, is responsible for promoting the safety of the critically ill patient in the interhospital transportation. The master and specialist nurse in critical care nursing presents differentiated competences in safety promotion in this area: guaranties means of evacuation and transportation, maintains the quality of care, cares for the person in urgent, emergent, exception and catastrophe situations, promoting care based on recent scientific evidence. This report was developed within the scope of this master in critical care nursing, supporting its scientific and theoretical component in the integrative literature review about the nurse's intervention in the promotion of safety in interhospital transport of the critically ill person, theoretically based on the Nursing as Caring theory. Clinical skills development were carried out in different internship contexts: type 1 emergency department and intensive care unit. This report intends to transmit the critical analysis of the interventions performed and outcomes achieved; their impact on the care practice and on the skills acquired, as for example: evidence-based decisionmaking , development of critical, reflective and innovative thinking, management of complex therapeutic protocols with consequent promotion of safety in care, discussion of good practices and communication between peers, team and resource management strategies and team leadership.

A segurança no transporte do paciente crítico em ambiente intra-hospitalar: uma revisão integrativa / Transport safety of the critical patient in intrahospital environment: an integrative review

Objetivo: Conhecer os principais riscos relacionados à segurança do paciente no transporte intra-hospitalar. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou os descritores: segurança do paciente, Cuidados críticos e transporte intra-hospitalar. Resultados: Analisaramse 12 artigos, todos na língua portuguesa, selecionados nas bases de dados BVS, CAPES e Google Acadêmico, delimitados ao período de 2010 a 2019. Conclusão: A alta incidência de eventos adversos em pacientes críticos durante o transporte intra-hospitalar torna imperativa a criação de protocolos institucionais para auxiliar e padronizar o transporte, minimizando erros e favorecendo uma prática segura.

Transporte intra/extra-hospitalar de crianças: implicações da equipe de enfermagem / Intra-extrahospital transport of children:implications for the nursing team

Para a efetivação de um cuidado seguro, é fundamental padronizar ações nas instituições de saúde; a necessidade de transporte do paciente durante o seu internamento, demanda da equipe um bom planejamento para minimizar os riscos. Objetivo: identificar como é realizado o transporte intra/extra-hospitalar de crianças/adolescentes de um hospital pediátrico de Curitiba. Método: estudo observacional descritivo, de abordagem quantitativa. Aplicou-se um check-list ara cada transporte pediátrico observado, totalizando 100 transportes. O estudo evidenciou que 18% dos transportes foram realizados de forma segura, 93% foram planejados e classificados pelo(a) enfermeiro(a) do setor, a equipe de transporte foi definida pelo(a) enfermeiro(a) em 94% dos transportes, e 99% estavam com os equipamentos adequados e com boas condições técnicas. Conclui-se que, abordando a segurança do paciente em prol de uma assistência segura e de qualidade, propõe-se a elaboração de um protocolo institucional de transporte de paciente pediátrico.

Factors associated with the activation of emergency medical services in patients with acute stroke: a prospective study. / Factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas en el paciente con ictus agudo: un estudio prospectivo.

OBJECTIVES: To identify factors associated with activation of emergency medical services (EMS) in stroke. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study of all patients admitted with stroke to Hospital Universitario de Burgos in Spain between September 1, 2015, and August 31, 2016. We recorded sociodemographic, clinical, behavioral, cognitive, and context information and explored possible associations with calls for EMS units. RESULTS: Three hundred eleven patients were included. EMS units were activated in 171 cases (55%) associated with an assessment that the patient was unable to manage the health situation from the onset of symptoms (adjusted odds ratio [OR], 6.95; 95% CI, 3.64-13.26), a witness's call for help (rather than the patient's) (OR, 5.68; 95% CI, 2.99-10.83), serious neurological deficit defined by a score over 16 on the National Institute of Health Stroke Scale (OR, 4.51; 95% CI, 1.10-18.46), a patient's awareness of serious symptoms leading to a call for help (OR, 4.03; 95% CI, 1.42-11.42), and a patient's history of high blood pressure (OR, 2.38; 95% CI, 1.25-4.54). CONCLUSION: Calls for EMS attendance from either a patient or a witness are associated with objective signs of severe stroke and subjective perception of severity.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la activación del servicio de emergencias médicas (SEM) en pacientes que han padecido un ictus. METODO: Estudio transversal en el que se incluyeron a todos los pacientes con ictus ingresados en el Hospital Universitario de Burgos (España) entre el 01/09/2015 y el 31/08/2016. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, conductuales, cognitivos y contextuales, y se estudió su posible relación con el uso del SEM. RESULTADOS: Se incluyeron 311 pacientes. El uso del SEM (n = 171; 55%) se asoció con el pensamiento del paciente de no ser capaz de manejar la situación en el momento de inicio de los síntomas con OR (ajustada) 6,95 (IC 95%: 3,64-13,26), con ser los testigos y no el paciente quienes solicitaran ayuda con OR 5,68 (IC 95%: 2,99-10,83), con presentar un déficit neurológico grave (NIHSS > 16) con OR 4,51 (IC 95%: 1,10-18,46), cuando el paciente solicitó ayuda atendiendo a la gravedad de los síntomas con OR 4,03 (IC 95%: 1,42-11,42) o cuando tenía antecedentes personales de hipertensión arterial OR 2,38 (IC 95%: 1,25-4,54). CONCLUSIONES: La solicitud de asistencia al SEM por parte del paciente o testigos se relaciona con factores objetivos de gravedad del ictus y con la percepción subjetiva de gravedad.

Planejamento do transporte neonatal: percepção das equipes do serviço de atendimento móvel de urgência / Planning of neonatal transport: perception of mobile emergency care service teams

Objetivo: descrever o planejamento do transporte inter-hospitalar de recém-nascido crítico em ambulância sob o olhar dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Medologia: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município do interior do Ceará, de novembro a dezembro de 2014. Foram entrevistados 17 trabalhadores (médicos, enfermeiros e condutores de veículos) e as informações submetidas à análise temática de conteúdo. Resultados: a categoria Estrutura para execução do transporte neonatal discorre sobre os equipamentos, materiais e veículo e a intitulada Planejamento da segurança na execução do transporte neonatal destaca a comunicação entre as equipes, checagem dos materiais e veículo, o aquecimento da incubadora, o planejamento do deslocamento e a qualificação dos profissionais. Conclusão: para otimizar o planejamento do transporte neonatal em ambulância há necessidade de ampliação de ações e recursos estruturais para se dispensar um transporte seguro e eficaz. (AU)

Objective: to describe the planning of inter-hospital transportation of critically ill newborns in ambulance in the perspective of the professionals of the Mobile Emergency Care Service. Methodology: it was a descriptive qualitative study conducted in a Mobile Emergency Care Service of a municipality in the interior of Ceará, Brazil, from November to December 2014. Seventeen workers (physicians, nurses, and drivers) were interviewed and data was submitted to thematic content analysis. Results: the category Structure for performing neonatal transportation addresses the equipment, materials, and vehicle and the one entitled Safety planning in performing neonatal transportation highlights the communication among the teams, verification of materials and vehicle, heating the incubator, planning the displacement, and qualification of professionals. Conclusion: to optimize the planning of neonatal transportation by ambulance, it is necessary to expand the actions and structural resources to ensure a safe and effective transportation. (AU)

Objetivo: describir la planificación del transporte inter-hospitalario de recién nacido crítico en ambulancia bajo la mirada de los profesionales del Servicio de Atención Móvil de Urgencia. Metodología: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un Servicio de Atención Móvil de Urgencia de un municipio del interior del Ceará, de noviembre a diciembre de 2014. Fueron entrevistados 17 trabajadores (médicos, enfermeros y conductores de vehículos), cuyas informaciones fueron sometidas al análisis temático de contenidos. Resultados: la categoría Estructura para ejecución del transporte neonatal discurre sobre los equipos, materiales y vehículos; y Planificación de la seguridad en la ejecución del transporte neonatal destaca la comunicación entre los equipos, el chequeo de los materiales y vehículo, calentamiento de la incubadora, planificación del desplazamiento y la cualificación de los profesionales. Conclusión: para optimizar la planificación del transporte neonatal en ambulancia, hay necesidad de ampliación de acciones y recursos estructurales para dispensarse un transporte seguro y eficaz. (AU)

Eventos adversos durante transporte intra-hospitalar de pacientes críticos em hospital de grande porte / Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients in a large hospital

RESUMO Objetivo: Descrever a incidência de eventos clínicos e não clínicos durante o transporte intra-hospitalar de pacientes críticos e analisar os fatores de risco associados. Métodos: Estudo de coorte, com coleta retrospectiva, no período de outubro de 2016 a outubro de 2017, tendo sido analisados todos os transportes intra-hospitalares para fins diagnósticos e terapêuticos em hospital de grande porte, que contava com seis unidades de terapia intensiva adulto, sendo avaliados os eventos adversos e os fatores de risco relacionados. Resultados: No período, foram realizados 1.559 transportes intra-hospitalares, em 1.348 pacientes, com média de idade de 66 ± 17 anos, tempo médio de transporte de 43 ± 34 minutos. Durante o transporte, 19,8% dos pacientes estavam em uso de drogas vasoativas; 13,7% em uso de sedativos e 10,6% estavam sob ventilação mecânica. Eventos clínicos ocorreram em 117 transportes (7,5%) e não clínicos em 125 transportes (8,0%). Falhas de comunicação foram prevalentes, no entanto, aplicando-se análise multivariada, uso de sedativos, noradrenalina e nitroprussiato, e o tempo de transporte maior que 36,5 minutos estiveram associados a eventos adversos clínicos. Uso de dobutamina e tempo de transporte superior a 36,5 minutos estiveram associados a eventos não clínicos. Ao final do transporte, 98,1% dos pacientes apresentaram condições clínicas inalteradas em relação ao seu estado basal. Conclusão: Transportes intra-hospitalares estão relacionados à alta incidência de eventos adversos; o tempo de transporte e a utilização de sedativos e drogas vasoativas estiveram relacionados a esses eventos.

ABSTRACT Objective: To describe the incidence of clinical and non-clinical events during intrahospital transport of critically ill patients and to analyze the associated risk factors. Methods: Cohort study with retrospective data collected from October 2016 to October 2017. All cases of intrahospital transport for diagnostic and therapeutic purposes in a large hospital with six adult intensive care units were analyzed, and the adverse events and related risk factors were evaluated. Results: During the study period, 1,559 intrahospital transports were performed with 1,348 patients, with a mean age of 66 ± 17 years and a mean transport time of 43 ± 34 minutes. During transport, 19.8% of the patients were using vasoactive drugs; 13.7% were under sedation; and 10.6% were under mechanical ventilation. Clinical events occurred in 117 transports (7.5%), and non-clinical events occurred in 125 (8.0%) transports. Communication failures were prevalent; however, the multivariate analysis showed that the use of sedatives, noradrenaline and nitroprusside and a transport time greater than 36.5 minutes were associated with adverse clinical events. The use of dobutamine and a transport time greater than 36.5 minutes were associated with non-clinical events. At the end of transport, 98.1% of the patients presented unchanged clinical conditions compared with baseline. Conclusion: Intrahospital transport is related to a high incidence of adverse events, and transport time and the use of sedatives and vasoactive drugs were related to these events.

Selección de hospital destino para el traslado de urgencia de pacientes / Selecting the Destination Hospital to Carry Emergency Patients / Escolha de hospital alvo para traslado de urgência de pacientes

Resumen El tiempo total de atención prehospitalaria (APH) es el tiempo que transcurre desde que ingresa la llamada al operador hasta que la ambulancia queda disponible para atender otra emergencia. Esta investigación pretende demostrar que la selección del hospital destino afecta de manera significativa el tiempo total de APH, lo que influye en la supervivencia del paciente que es trasladado y en el tiempo de liberación del recurso (ambulancias). En consecuencia, se propone una técnica de selección de hospital destino que incluye dimensiones relacionadas con el paciente (diagnóstico, especialidad y asegurador) y el hospital (ocupación y cercanía). Se evalúa su desempeño por medio de una simulación de eventos discretos y se concluye que la técnica propuesta obtiene un mejor tiempo de APH en el 73% de los casos estudiados, con una reducción media entre 40 y 80 minutos, en comparación con la técnica más comúnmente usada (selección hospital más cercano).

Abstract Total time of prehospital care (PHC) is the time elapsing from the inbound call up to the moment when the ambulance is available for serve in another emergency event. This research aims to show that selecting the destination hospital impacts significantly the total PHC time, which influences the survival of the patient being transported as well as the time to make the resource available again (the ambulance). Consequently, a technique for selecting the destination hospital is proposed herein including some dimensions related both to the patient (diagnosis, specialty and insurance company) and to the hospital (occupancy and closeness). The performance was evaluated based on a simulation of discrete events. It is concluded that the proposed technique provides a better PHC time in 73% of the studied cases, with a mean decrease between 40 and 80 minutes as compared to the most commonly used technique (selecting the closest hospital).

Resumo O tempo total de atendimento pré-hospitalar (APH) é o tempo decorrente desde que a ligação for feita para o telefonista até a ambulância se disponibilizar para atender outra emergência. Esta pesquisa visa demostrar que a escolha do hospital alvo afeta significativamente o tempo total de APH, o que influi na sobrevida do paciente trasladado e no tempo de liberação do recurso (ambulâncias). Consequentemente, propõe-se uma técnica de escolha de hospital alvo que inclui dimensões relacionadas com paciente (diagnóstico, especialidade e assegurador) e hospital (ocupação e proximidade). Avalia-se o desempenho por meio de simulação de eventos discretos e conclui-se que a técnica proposta obtém melhor tempo de APH em 73% dos casos estudados com redução media entre 40 e 80 minutos, em comparação com a técnica mais comumente usada (escolha hospital mais próximo).

Caracterização de pacientes transportados com suporte respiratório e/ou cardiovascular extracorpóreo no Estado de São Paulo - Brasil / Characterization of patients transported with extracorporeal respiratory and/or cardiovascular support in the State of São Paulo, Brazil

RESUMO Objetivo: Caracterizar pacientes graves transportados em suporte respiratório ou cardiovascular extracorpóreo. Métodos: Descrição de uma série de 18 casos registrados no Estado de São Paulo. Todos os pacientes foram consecutivamente avaliados por uma equipe multidisciplinar no hospital de origem. Os pacientes foram resgatados, sendo a oxigenação por membrana extracorpórea instalada in loco. Os pacientes foram, então, transportados para os hospitais referenciados já em oxigenação por membrana extracorpórea. Os dados foram recuperados de um banco de dados prospectivamente coletado. Resultados: De 2011 até 2017, 18 pacientes com 29 (25 - 31) anos, SAPS3 de 84 (68 - 92), com principais diagnósticos de leptospirose e influenza A (H1N1) foram transportados no Estado de São Paulo para três hospitais referenciados. Uma distância mediana de 39 (15 - 82) km foi percorrida em cada missão, em um tempo de 360 (308 - 431) minutos. As medianas de um (0 - 2) enfermeiro, três (2 - 3) médicos e um (0 - 1) fisioterapeuta foram necessárias por missão. Dezessete transportes foram realizados por ambulância e um por helicóptero. Existiram intercorrências: em duas ocasiões (11%), houve falha de fornecimento de energia para a bomba e, em duas ocasiões, queda da saturação de oxigênio < 70%. Treze pacientes (72%) sobreviveram para a alta hospitalar. Dos pacientes não sobreviventes, dois tiveram morte encefálica; dois, disfunção de múltiplos órgãos; e um, fibrose pulmonar considerada irreversível. Conclusões: O transporte com suporte extracorpóreo ocorreu sem intercorrências maiores, com uma sobrevida hospitalar alta dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To characterize the transport of severely ill patients with extracorporeal respiratory or cardiovascular support. Methods: A series of 18 patients in the state of São Paulo, Brazil is described. All patients were consecutively evaluated by a multidisciplinary team at the hospital of origin. The patients were rescued, and extracorporeal membrane oxygenation support was provided on site. The patients were then transported to referral hospitals for extracorporeal membrane oxygenation support. Data were retrieved from a prospectively collected database. Results: From 2011 to 2017, 18 patients aged 29 (25 - 31) years with a SAPS 3 of 84 (68 - 92) and main primary diagnosis of leptospirosis and influenza A (H1N1) virus were transported to three referral hospitals in São Paulo. A median distance of 39 (15 - 82) km was traveled on each rescue mission during a period of 360 (308 - 431) min. A median of one (0 - 2) nurse, three (2 - 3) physicians, and one (0 - 1) physical therapist was present per rescue. Seventeen rescues were made by ambulance, and one rescue was made by helicopter. The observed complications were interruption in the energy supply to the pump in two cases (11%) and oxygen saturation < 70% in two cases. Thirteen patients (72%) survived and were discharged from the hospital. Among the nonsurvivors, there were two cases of brain death, two cases of multiple organ dysfunction syndrome, and one case of irreversible pulmonary fibrosis. Conclusions: Transportation with extracorporeal support occurred without serious complications, and the hospital survival rate was high.

Incidentes e eventos adversos no transporte intra-hospitalar em terapia intensiva / Incidentes y eventos adversos en el transporte intrahospitalario em terapia intensiva / Incidents and adverse events in intra-hospital transport in intensive care

Objetivo: identificar os incidentes e eventos adversos no transporte intra-hospitalar em terapia intensiva. Método: estudo descritivo, prospectivo, quantitativo, cuja coleta de dados ocorreu com 103 transportes e envolvendo 100 profissionais de saúde que atuavam em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público. Os dados foram obtidos por meio de um roteiro de observação e analisados descritivamente. Resultados: a maioria dos incidentes encontrados foi com equipamentos e os eventos adversos observados foram relativos às alterações fisiológicas. Conclusão: o transporte intra-hospitalar é considerado um procedimento de risco para o paciente, cujas complicações podem ser minimizadas com a elaboração de protocolos institucionais ede capacitações da equipe para realização de um transporte seguro

Objective: to identify incidents and adverse events in intra-hospital intensive care transport. Method: a descriptive, prospective,quantitative study, of which data collection occurred with 103 transports and involving 100 health professionals who worked in anintensive care unit of a public hospital. The data was obtained through an observation script and was analyzed descriptively.Results: the majority of the incidents found were with equipment and the observed adverse events were related to thephysiological alterations. Conclusion: Intra-hospital transportation is considered a risky procedure for the patient, whosecomplications can be minimized through the elaboration of institutional protocols and the team's qualifications to carry out safetransportation

Objetivo: identificar los incidentes y eventos adversos en el transporte intrahospitalario en terapia intensiva. Método: estudiodescriptivo, prospectivo, cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió con 103 transportes e incluyendo 100 profesionales desalud que actuaban en una unidad de terapia intensiva de un hospital público. Los datos fueron obtenidos por medio de un guiónde observación y analizados descriptivamente. Resultados: ocurrieron incidentes y eventos adversos durante la realización deltransporte. La mayoría de los incidentes fueron con equipos y los eventos adversos observados fueron relativos a las alteracionesfisiológicas. Conclusión: el transporte intrahospitalario es considerado un procedimiento de riesgo para el paciente, cuyascomplicaciones pueden ser minimizadas con la elaboración de protocolos institucionales y de capacitaciones del equipo para larealización de un transporte seguro

Transporte inter-hospitalar do doente crítico: a realidade de um hospital do nordeste de Portugal / Inter-hospital transport of the critically ill: the reality of a hospital in north-eastern Portugal

A necessidade de transferir doentes entre instituições de saúde é um assunto incontestavelmente atual. Objetivos: Caraterizar o tipo de acompanhamento dos doentes sujeitos a transporte inter-hospitalar. Métodos: Estudo transversal retrospetivo, de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 184 doentes oriundos de um Serviço de Urgência do Nordeste de Portugal, sujeitos a transporte inter-hospitalar via terrestre com acompanhamento da equipa própria do serviço entre novembro 2015 e outubro de 2016. A recolha de dados decorreu durante o mês de março de 2017 e foi feita através da folha de registos de transporte inter-hospitalar do serviço. Foram respeitados os princípios da Declaração de Helsínquia e obtida autorização da Instituição para realizar o estudo. Resultados: Do total dos doentes transferidos, 58,7% era do género masculino, 33,2% com idades entre os 71-80 anos. Relativamente ao diagnóstico clínico, 31,5% dos doentes apresentavam diagnóstico de doença neurológica e 27,7% de doença cardiovascular. A especialidade de medicina interna foi responsável por 69% das transferências. Os principais motivos de transferência foram a observação por especialista (38%) e a realização de intervenções terapêuticas (37%). Verificou-se que 15,8% dos doentes apresentaram score de risco entre 0-2 pontos, 45,7% apresentaram score entre 3-6 pontos, 18,5% tiveram score ≥7 pontos e 20,1% tiveram score <7 pontos e item com pontuação 2. Foram acompanhados por enfermeiro 77,2% e por médico e enfermeiro 22,8%. Registaram-se 30 intercorrências categorizadas em disfunções respiratórias 36,7% (11), disfunções hemodinâmicas 40%(12) e outros 23,3% (7). Conclusão: Os diagnósticos clínicos mais prevalentes nos doentes transferidos foram a doença neurológica e a doença cardiovascular. A especialidade médica de medicina interna foi responsável pela maioria dos transportes realizados. Os motivos mais frequentes de transferência foram a observação por especialista e a realização de intervenções terapêuticas. Os doentes com score de risco mais elevado foram acompanhados maioritariamente por médico e enfermeiro.

The need to transfer patients between health institutions is an unquestionably current subject. Objectives: To characterize the type of follow-up of patients subject to interhospital transportation. Methods: Descriptive observational study - retrospective and exploratory, with a quantitative approach. The sample consists of the 184 patients coming from an Emergency Room in Northeast Portugal, subject to interhospital transportation by land, with the service's own team follow-up, in the time between November 2015 and October 2016. The data collection took place during the month of March 2017 and was based on the interhospital transport structured record sheet already existing in the service. The Helsinki Declaration principles have been respected and the authorization to carry the study has been granted by the Institution. Results: The sample was constituted 58.7% by men, 33.2% had ages between 71 and 80 years. Regarding the clinical diagnosis, 31.5% of the patients had a neurological disease diagnosis and 27.7% had cardiovascular disease. The internal medicine specialty accounted for 69% of the transfers. The main transfer reasons were the need for a specialist's observation (38%) and therapeutic interventions (37%). We verified that 15.8% of the patients presented a risk score between 0-2 points, 45.7% presented a score of 3-6 points, 18.5% scored ≥7 and 20.1% scored <7 and item with 2 points. 77.2% of the patients were followed by a nurse and 22.8% were followed by a physician and nurse. There were 30 intercurrences categorized in respiratory dysfunctions 36.7% (11), hemodynamic disorders 40% (12) and other 23.3% (7). Conclusion: The most prevailing clinical diagnosis in the transferred patients where neurological and cardiovascular disease. The internal medicine speciality was responsible for most of the transportations. The most frequent reasons for transportation were the need for a specialist's observation and therapeutic interventions. Patients with a higher score risk where followed-up mainly by a doctor and a nurse.

A importância do trabalho em equipe no transporte aéreo de pacientes / The importance of teamwork in patient air transportation

Objetivo: compreender o cotidiano de trabalho dos profissionais da saúde no transporte aéreo de pacientes. Método: estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado em uma Empresa Privada de Transporte Aeromédico, fundada em 1996, na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais/Brasil. Os dados foram produzidos por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado. Foram entrevistados 22 médicos e enfermeiros. Resultados: as informações mostraram a atuação conjunta dos profissionais da saúde, a sincronia e a atitude colaborativa em um ambiente de trabalho permeado de subjetividades. Conclusão: a realização deste estudo permitiu mostrar que os profissionais da saúde que atuam no transporte aéreo possuem diferentes interpretações a respeito do trabalho que realizam e o trabalho em equipe assume posição de destaque.